اسکولیوز مادرزادی یک تغییر شکل ستون فقرات است که در آن انحنای جانبی ستون فقرات ناشی از نقصی است که در بدو تولد وجود دارد. ستون فقرات نیز ممکن است چرخانده یا پیچ خورده باشد و دنده ها را به همراه خود بکشد تا یک منحنی چند بعدی تشکیل شود.
این نوع اسکولیوز تنها در ۱ نوزاد از هر ۱۰۰۰۰ نوزاد رخ می دهد و بسیار کمتر از اسکولیوز ایدیوپاتیک است که معمولاً در نوجوانی آشکار می شود. این ناهنجاری ممکن است با ناهنجاری های صفحه ساژیتال مانند کیفوز و لوردوز نیز همراه باشد.
دلایل اسکولیوز مادرزادی
موارد زیر ممکن است در طول رشد کودک در رحم رخ دهد:
- استخوان ها (مهره ها) در ستون فقرات ممکن است به طور طبیعی تشکیل نشوند
- ممکن است یک یا چند استخوان در ستون فقرات وجود نداشته باشد
- ممکن است تا حدی استخوان ها تشکیل شوند
- ممکن است استخوان ها آنطور که باید جدا نشوند
- علاوه بر انحنای اسکولیوز، ستون فقرات کودک نیز ممکن است انحناهای دیگری را در جهت مخالف ایجاد کند – بالا یا پایین ناحیه آسیب دیده – برای جبران و حفظ وضعیت عمودی.
علائم اسکولیوز مادرزادی عبارتند از:
- شانه های کج و ناهموار، با یک تیغه شانه که بیشتر از دیگری بیرون زده است
- چرخش گردن که باعث کج شدن سر در یک جهت می شود
- برجستگی دنده ها در یک طرف
- دور کمر ناهموار
- یک لگن بالاتر از دیگری
- ظاهر کلی خم شدن به پهلو
- در موارد نادر، ممکن است مشکلی در نخاع یا اعصاب وجود داشته باشد که باعث ضعف، بی حسی یا از دست دادن هماهنگی شود.
آزمایش و تشخیص
اصطلاح اسکولیوز مادرزادی یک اصطلاح گمراه کننده است. این نشان می دهد که همیشه انحنای ستون فقرات در هنگام تولد وجود دارد، در حالی که در واقع فقط ناهنجاری های استخوانی در هنگام تولد در همه بیماران مبتلا به این نوع اسکولیوز وجود دارد. اسکولیوز ممکن است تا دیرتر ایجاد نشود.
اسکولیوز معمولاً دردناک نیست، بنابراین اگر انحنا در بدو تولد تشخیص داده نشود، می‌تواند تا زمانی که نشانه‌های واضحی وجود نداشته باشد – که می‌تواند در اواخر دوران نوجوانی باشد، شناسایی نشود. تشخیص زودهنگام برای نتایج بهینه حیاتی است.
برای تشخیص جراح ستون فقرات یک تاریخچه کامل خانوادگی و پزشکی را انجام می دهد، معاینه فیزیکی کودک شما را انجام می دهد و ممکن است از تست های تشخیصی زیر استفاده کند:
- تصویربرداری EOS، یک فناوری تصویربرداری که از دوز بسیار کم تابش برای ایجاد مدل‌های سه بعدی از دو تصویر مسطح استفاده می‌کند. برخلاف سی تی اسکن، تصاویر EOS در حالی که کودک در وضعیت عمودی یا ایستاده است گرفته می‌شود و به دلیل موقعیت تحمل وزن، تشخیص را بهبود می‌بخشد.
- اشعه ایکس یک ابزار تشخیصی اولیه برای اسکولیوز برای نشان دادن استخوان های غیرطبیعی ستون فقرات و زوایای دقیق انحنا است.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز در اسکولیوز مادرزادی برای تشخیص مشکلات درون استخوان ها استفاده می شود. از ترکیبی از آهنرباهای بزرگ، فرکانس های رادیویی و یک کامپیوتر برای تولید تصاویر دقیق از اندام ها و ساختارهای بدن استفاده می کند. ام آر آی کودک شما را در معرض اشعه قرار نمی دهد.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) که از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای تولید تصاویر مقطعی (“برش”) از بدن استفاده می کند. سی تی اسکن برای تشخیص مشکلات قفسه سینه مفید است.
درمان اسکولیوز مادرزادی
برای منحنی های کمتر از ۲۵ درجه، به طور کلی نظارت مداوم توسط جراح ارتوپد اطفال توصیه می شود. اگر پزشکان ثابت کنند که انحنای ستون فقرات کودک در حال بدتر شدن است، ممکن است بریس ستون فقرات توصیه شود. بریس زدن فشار روی کمر کودک شما را کاهش می دهد و به صاف شدن ستون فقرات کودک کمک می کند. هدف نهایی درمان جلوگیری از پیشرفت منحنی است.
برای کودکان با انحنای بین ۲۵ تا ۴۰ درجه، درمان توصیه شده به شرایط فردی کودک شما بستگی دارد. بریس ستون فقرات یا جراحی ستون فقرات ممکن است درمان مناسبی برای کودک شما باشد.
برای منحنی های ۴۰ درجه یا بیشتر، جراحی ستون فقرات توسط بهترین جراح اسکولیوز تقریباً همیشه توصیه می شود.
